下記（かき）の必要（ひつよう）事項（じこう）をご記入（きにゅう）の上（うえ）、Ｅ（いー）メール(携帯（けいたい）電話（でんわ）・ス
マートフォンのメールも可（か）)で、ご応募（おうぼ）ください。

※ただし、携帯（けいたい）電話（でんわ）・スマートフォンの受信（じゅしん）拒否（きょひ）を設定（せってい）している.
　場合（ばあい）は、受付（うけつけ）完了（かんりょう）メール(@mail.saitama-u.ac.jp)が受信（じゅしん）できる
　ように設定（せってい）してください。　　　　　　　　　　　　　　　　.

(1)応募（おうぼ）する小学生（しょうがくせい）の氏名（しめい）
　　　　（ふりがなもご記入（きにゅう）ください）

(2)保護者（ほごしゃ）名（めい）

(3)郵便（ゆうびん）番号（ばんごう）と住所（じゅうしょ）

(4)連絡先（れんらくさき）電話（でんわ）番号（ばんごう）（携帯（けいたい）電話（でんわ）でも可（か））

(5)小学校（しょうがっこう）名（めい）（学年（がくねん）も記入（きにゅう）してください）

(6)希望（きぼう）するテーマ
　　　（第（だい）１、第（だい）２希望（きぼう）をお書（か）きください）


　　　　　　　
送付先（そうふさき）メールアドレス ： mono@tsd.saitama-u.ac.jp

※メールアドレスをクリックすると自動（じどう）でメールが作成（さくせい）できます。


募集（ぼしゅう）期間（きかん）：平成（へいせい）２８年（ねん）６月（がつ）１３日（にち）（月（げつ））
　　　　　　　　　〜 平成（へいせい）２８年（ねん）７月（がつ）２２日（にち）(金（きん）)

申込（もうしこみ）締切（しめきり）：平成（へいせい）２８年（ねん）７月（がつ）２２日（にち）(金（きん）)１７時（じ）
　※７月（がつ）２２日（にち）１７時（じ）以降（いこう）の送信（そうしん）日時（にちじ）になっているメールにつきましては対象外（たいしょうがい）とさせていただきます。




問（と）い合（あ）わせ先（さき） 住（じゅう）　所（しょ）：〒３３８−８５７０
　　　　　　埼玉県（さいたまけん）さいたま市（し）桜区（さくらく）下大久保（しもおおくぼ）255　埼玉（さいたま）大学（だいがく）工学部（こうがくぶ）実習（じっしゅう）工場（こうじょう）内（ない）　　　
　　　　　　　　　　　　　「夏（なつ）休（やす）みものづくり体験（たいけん）教室（きょうしつ）」事務局（じむきょく）　（担当（たんとう）：佐藤（さとう）・坂下（さかした））
　ＴＥＬ：０４８−７１４−２０１８ (平日（へいじつ）9:00〜17:00)
E-mail：mono@tsd.saitama-u.ac.jp（その他（た）の時間（じかん））